La spalla può essere considerata un complesso osteo-articolare composto da 5 articolazioni: -L'articolazione gleno-omerale che è la più importante è minimamente vincolata e consente un ampio raggio di movimento bilanciando la stabilità e la mobilità.-la sterno claveare E' una diartrosi tra clavicola e sterno con una capsula e un legamento di rinforzo. La congruenza articolare è ottenuta dalla presenza di un disco articolare.

-la scapolo toracica Consente il posizionamento adeguato della glena in rapporto all'omero in sincronismo con l'articolazione gleno-omerale-la sotto-acromiale E' delimitato all'esterno dal muscolo deltoide, internamente dall'articolazione acromionclaveare, superiormente dalla fascia inferiore dell'acromion e dal legamento coraco acromiale ed inferiormente dal tendine del sovraspinoso. -l'acromion-claveare. E' un'artrodia tra l'acromion e la clavicola con la forma di un disco articolare tra capsula rinforzata del legamento acromion-claveare.
  ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE

E'una enartrosi composta dell'estremo prossimale dell'omero o testa omerale che non è una sfera, ha un diametro verticale maggiore del diametro antero-posteriore, un angolo d'inclinazione di 135° ed un angolo di declinazione di 30°.
La cavità glenoidea è concava, irregolare con una inclinazione di 3° sul piano traverso,20° sul piano sagittale ed è orientata in fuori,in avanti ed in alto.
I fattori di stabilità articolare della scapolo-omerale possono essere divisi in fattori statici e dinamici.
 

FATTORI STATICI:
1) la congruenza articolare

2) la versione articolare

3) il cercine glenoideo

4)la capsula ed i legamenti.
 

FATTORI DINAMICI:
1)I tendini della cuffia dei rotatori

2)il capo lungo del bicipite brachiale

3) la pressione negativa

4)il movimento scapolo-toracico. La parete posteriore è sottile e di spessore costante mentre quella anteriore è di spessore maggiore e rinforzato dai legamenti: gleno omerale superiore, medio ed inferiore.

Legamento gleno-omerale superiore
E' uno stabilizzatore a 0° di abduzione della sublussazione inferiore, anteriore e posteriore.

Legamento gleno-omerale medio
Limita la rotazione esterna fino a 45° di abduzione.

Legamento gleno-omerale inferiore
E' il principale stabilizzatore statico della spalla ed il suo fascio anteriore entra in tensione in rotazione esterna mentre il fascio posteriore entra in rotazione interna sempre oltre i 45° di adduzione.

Cercine glenoideo
E' una fibrocartillagine (triangolare in sezione) che costituisce il bordo di ancoraggio delle strutture capsulo-legamentose, Aumenta la concavità della glena e l'area di superficie di contatto per la testa omerale.

CUFFIA DEI ROTATORI

E' lo stabilizzatore dinamico principale della spalla. E' costituito dal sovraspinoso, sottosapinoso, piccolo rotondo, sottoscapolare e capo lungo del bicipite brachiale.

a) Sovraspinoso: origina dalla fossa sovraspinosa della scapola e si inserisce alla grande tuberosità dell'omero (trachite). E' un adduttore del braccio impedendo anche lo spostamento inferiore della testa dell'omero.
b) Sottospinoso: origina dalla fossa sottospinosa della scapola e si inserisce alla grande tuberosità dell'omero insieme al sovraspinoso. E' il principale rotatore esterno dell'omero e uno stabilizzatore della spalla impedendo la lussazione posteriore in rotazione interna.
c) Piccolo rotondo: origina dal margine laterale delal scapola e s'inserisce alla regione postero-inferiore della grande tuberosità dell'omero.
d) Sottoscapolare: origina dalla fossa sottoscapolare e si inserisce alla piccola tuberosità (trochine) dell'omero. E' un introrotatore dell'omero ed uno stabilizzatore anteriore della spalla.
e) Capo lungo bicipite: il capo lungo del bicipite omerale origina dal tubercolo superiore della glena e si inserisce alle tuberosità bicipitale del radio. Esso è uno stabilizzatore della testa omerale.